צור קשר

חיבור לקוח לסליקה (כולל פתיחת מסוף )

טופס זה מיועד להגשת בקשה לחיבור בתי עסק למערכת הסליקה לצורך שימוש בשירותי ה-Gateway עפ"י תנאים מסחריים שסוכמו מראש מול דנגוט.
השימוש בטופס זה מיועד לבתי תוכנה בלבד.

כולל פתיחת מסוף

פרטי בית התוכנה

נא מלאו את שם בית התוכנה שלכם.
שם פרטי ושם משפחה.
לכתובת זו ישלחו פרטי ההתחברות

פרטי בית העסק

שם בית העסק אותו אתם מעוניינים לצרף כפי שמופיע בחברת האשראי
נא מלאו את סוג העסק ביגוד, הסעדה וכו'
שם איש קשר בבית העסק
עדיפות לטלפון סלולארי
נא מלאו כתובת מלאה כפי שמופיעה בחברת האשראי

נתוני חברת האשראי

 מסוף EMV מלא - כולל הקשת קוד סודי

ויזה
מאסטר קארד
ישראכרט
ויזה
מאסטר קארד
ישראכרט
דיינרס
ויזה
מאסטר קארד
ישראכרט
אמקס

פרטי החומרה

 אשראית יצרן WIZEPAY ללא GW
 אשראית יצרן WIZEPAY + שרותי GW פלאקארד
 אשראית יצרן WIZEPAY + שרותי GW קרדיט גארד
 אשראית יצרן AGEMNTO מכשירי UROVO
 אשראית SYNQPAY מכשירי INGENICO
 אשראית SYNQPAY + שירותי GW ARENA

נא לציין את המספר הסידורי המופיע בגב המכשיר. נא לא להעתיק מהאריזה אלא מגב המכשיר

* שדה חובה